随着社会工业化越来越发达,过敏性疾病的发病率越来越高。湿疹是最常见、发病年龄最早的皮肤病。湿疹在出生后半月就可发生,人工喂养的孩子比母乳喂养的孩子发生湿疹的可能性更大、更早、更严重。 喝牛奶的宝宝患了湿疹怎么办?应该马上换一种品牌的牛奶?换成羊奶?还是换成豆奶或其他辅食?妈妈们非常迫切的想知道答案。可是,答案不是唯一的。同样都是湿疹宝宝,同样都是牛奶喂养,年龄不同,诱发湿疹的原因不同,医师给出的建议也是不同的。所有的食物(包括母乳、鸡蛋、面条等)、吸入物(包括花粉、霉菌、昆虫、气味等)、接触物(沙土、塑料、橡胶等)都可以引起过敏,因此牛奶并不是发生湿疹的唯一原因。宝宝得了湿疹后,不必马上更换牛奶,应该先去医院检查一下,确认是否有牛奶或牛奶添加剂过敏,在医师的指导下选择合适的辅食。如果检查发现不是牛奶或其添加剂引起的过敏,建议继续食用原品牌的牛奶;如果是该品牌的添加成分过敏,选择其他不含有该种添加剂的牛奶;如果是牛奶过敏,根据患儿的年龄,辅食所占食物的比重,可以选择氨基酸奶粉、部分水解奶粉、羊奶、豆奶或其他辅食。 如果没有条件去医院,妈妈们也可以通过以下方法初步判断是否有牛奶过敏:出现湿疹后,先停用正在食用的牛奶,选择氨基酸奶粉食用一周至2周,观察湿疹的变化;然后继续食用原品牌的牛奶,继续观察湿疹是否加重或反复;如果停用原品牌牛奶湿疹消退,加用后湿疹再发,那可以肯定原品牌牛奶会诱发湿疹,建议更换。如果更换氨基酸奶粉,湿疹没有变化,那就不是牛奶的原因。 总之,牛奶是一种很好的代乳品,我们不能轻言放弃。而且,随着年龄的增长,机体逐渐耐受牛奶蛋白,小时候牛奶过敏的宝宝长大以后大部分都可以重新食用牛奶及制品。
手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是一种小儿容易发生的传染病。5岁以下宝宝们好发,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。 流行病学: 手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。以每年的4-9月多见。 人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。同时,小朋友的咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。另外,饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。 临床表现: 患儿多经过发热(一般为38℃左右),不适等前驱症状后,于口腔粘膜出现分散状疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部、双膝等处可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。 轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状,有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。大多在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。 重症患者病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。重症患儿表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球运动障碍;呼吸急促、呼吸困难,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;面色苍灰、四肢发凉,指(趾)发绀;脉搏浅速或减弱甚至消失,血压升高或下降。 轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗;重症患者还应密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。 治疗: 抗病毒治疗,常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等,它们作为高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛作用。另外,提高机体的免疫力,可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。 重症患者,需要加强营养、补液。并加强对症治疗,做好口腔护理。建议院治疗。 预防: 1、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 2、要讲究环境、食品卫生和个人卫生 3、不喝生水、不吃生冷食物,饭前便后洗手,保持室内空气流通 4、尽量不要带婴幼儿去人群密集场所 5、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服,喂奶前要清洗奶头。 6、如果年龄<3岁,出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸浅促、心率加快、小胳膊小手变冷(末梢循环不良)、咳嗽咳粉红色泡沫样痰、睡觉时出现抽搐等重症倾向表现时,家长一定第一时间带小朋友去医院就诊。 “四字秘诀”识破手足口病真面孔: “四部曲”----主要侵犯手、足、口、屁股四个部位; “四不像”----疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘; “四不”特征----不痛、不痒、不结痂、不结疤。
沙土皮炎,医学上又称为“摩擦性苔藓样疹”,这个病有一定的特殊性,多见于2-7岁的孩子们,为什么呢?看看病因我们就明白了:其发病机制多数与机械性摩擦有关,如孩子们玩橡皮泥、沙土、玩具等,但也有专家认为日晒因素同样不容忽视。这个年龄阶段的宝宝们自主能力差,活泼好动,不注意接触方式和姿势,所以只要裸露在外的皮肤(固春夏、初秋季节多见)与摩擦性物质频繁接触就会导致本病的发生。 一般皮损表现为针帽至小米粒大小的淡红色或皮色扁平、半球型丘疹,数量多,经常表现为“聚成一群、周围散在”的状态,最常发生的部位是手背、手腕、前臂,因为这些部位都是容易摩擦的地方。如果有些孩子经常在地板上爬动玩耍,双膝也可以发生。多数孩子感觉瘙痒,可以不自主地搔抓,但这样可能会使皮疹发生变化,继发苔藓样改变,使得皮肤变厚、变糙。 了解了这个病的发病原因,那治疗自然很明了,原则之一就是避免沙土和外界的不良刺激,对儿童加强看护,减少机械性摩擦。如果出现皮疹,可以外用皮质类固醇激素,如艾洛松、尤卓尔等均可。如果家长对“激素软膏”有顾虑,也有非激素的来推荐:如氧化锌软膏等,原则就是止痒,但效果一定比激素类的差,疗程可能延长。我的建议是早期可以加1-2周的激素软膏,减少孩子的不适,避免搔抓再次加重皮损。外用激素是很少系统吸收的,而且推荐的几种都属于弱效至中效,家长们大可放心。如果还是瘙痒剧烈(尤其夜间),可以加用抗组胺药物,儿童常用的有扑尔敏、仙特敏滴剂、开瑞坦糖浆等,剂量参照说明说,按公斤体重算即可。